Kamis, 09 Mei 2013
Laporan Pendahuluan Askep DBD/ ISNANUR KHAIR Amd.Kep: LAPORAN PENDAHULUAN (DBD)
Laporan Pendahuluan Askep DBD/ ISNANUR KHAIR Amd.Kep: LAPORAN PENDAHULUAN (DBD): LAPORAN PENDAHULUAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DISUSUN OLEH ISNANUR KHAIR SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERSA...
LAPORAN PENDAHULUAN (DBD)
LAPORAN PENDAHULUAN
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DISUSUN OLEH
ISNANUR KHAIR
SEKOLAH
TINGGI ILMU KESEHATAN
PERSADA
HUSADA INDONESIA
JAKARTA
2013
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
A. PENGERTIAN
Dengue adalah penyakit virus didaerah tropis yang ditularkan oleh
nyamuk dan ditandai dengan demam, nyeri kepala, nyeri pada tungkai, dan ruam
(Brooker, 2001). Demam dengue/dengue fever adalah penyakit yang terutama pada
anak, remaja, atau orang dewasa, dengan tanda-tanda klinis demam, nyeri otot,
atau sendi yang disertai leukopenia, dengan/tanpa ruam (rash) dan
limfadenophati, demam bifasik, sakit kepala yang hebat, nyeri pada pergerakkan
bola mata, rasa menyecap yang terganggu, trombositopenia ringan, dan
bintik-bintik perdarahan (ptekie) spontan (Noer, dkk, 2001). Demam berdarah
dengue adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dengue (arbovirus) yang
masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti (Suriadi &
Yuliani, 2001).
B. ETIOLOGI
Gigitan nyamuk Aedes aegypti yang membawa virus dengue (sejenis
arbovirus).
C. PATOFISIOLOGI
Virus dengue masuk kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes aegypti
dan kemudian bereaksi dengan antibodi dan terbentuklah kompleks virus-antibody,
dalam asirkulasi akan mengaktivasi sistem komplemen (Suriadi & Yuliani,
2001). Virus dengue masuk kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk dan infeksi
pertama kali menyebabkandemam dengue. Reaksi tubuh merupakan reaksi yang biasa
terlihat pada infeksi oleh virus. Reaksi yang amat berbeda akan tampak, bila
seseorang mendapat infeksi berulang dengan tipe virus dengue yang berlainan.
Dan DHF dapat terjadi bila seseorang setelah terinfeksi pertama kali, mendapat
infeksi berulang virus dengue lainnya. Re-infeksi ini akan menyebabkan suatu
reaksi anamnestik antibodi, sehingga menimbulkan konsentrasi kompleks
antigen-antibodi (kompleks virus-antibodi) yang tinggi (Noer, dkk, 2001).
D. MANIFESTASI KLINIS
- Demam tinggi 5-7 hari.
- Perdarahan, terutama perdarahan bawah kulit ; ptekie, ekhimosis,
hematoma.
- Epistaksis, hematemesis, melena, hematuria.
- Mual, muntah, tidak ada napsu makan, diare, konstipasi.
- Nyeri otot, tulang dan sendi, abdomen dan ulu hati.
- Sakit kepala.
- Pembengkakan sekitar mata.
- Pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening.
- Tanda-tanda renjatan (sianosis, kulit lembab dan dingin, tekanan
darah menurun, gelisah, capillary reffil time lebih dari dua detik, nadi cepat
dan lemah).
E. KLASIFIKASI
WHO, 1986 mengklasifikasikan DHF menurut derajat penyakitnya menjadi 4
golongan, yaitu :
- Derajat I : Demam disertai gejala klinis lain, tanpa perdarahan
spontan. Panas 2-7 hari, Uji tourniquet positif, trombositipenia, dan
hemokonsentrasi.
- Derajat II : Sama dengan derajat I, ditambah dengan gejala-gejala
perdarahan spontan seperti petekie, ekimosis, hematemesis, melena, perdarahan
gusi.
- Derajat III : Ditandai oleh gejala kegagalan peredaran darah seperti
nadi lemah dan cepat (>120x/mnt ) tekanan nadi sempit (120 mmHg), tekanan
darah menurun, (120/80 , 120/100 , 120/110, 90/70, 80/70, 80/0, 0/0)
140x/mnt) anggota gerak teraba
dingin, berkeringat dan kulit tampak biru.³-
Derajat IV : Nadi tidak teaba, tekanan darah tidak teatur (denyut jantung
F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
- Minum banyak 1,5 liter – 2 liter/24 jam (dengan air teh, gula, susu).
- Antipiretik jika terdapat demam.
- antikonvulsan jika terdapat kejang.
- Pemberian cairan melalui infus, dilakukan jika pasien mengalami
kesulitan minum dan nilai hematokrit cenderung meningkat.
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Identitas
DHF merupakan penyakit daerah tropis yang sering menyebabkan kematian
anak, remaja dan dewasa (Effendy, 2000).
2. Keluhan Utama
Pasien mengeluh panas, sakit kepala, lemah, nyeri ulu hati, mual dan
nafsu makan menurun.
3. Riwayat penyakit sekarang
Riwayat kesehatan menunjukkan adanya sakit kepala, nyeri otot, pegal
seluruh tubuh, sakit pada waktu menelan, lemah, panas, mual, dan nafsu makan
menurun.
4. Riwayat penyakit terdahulu
Tidak ada penyakit yang diderita secara specific.
5. Riwayat penyakit keluarga
Riwayat adanya penyakit DHF pada anggota keluarga yang lain sangat
menentukan, karena penyakit DHF adalah penyakit yang bisa ditularkan melalui
gigitan nyamuk aides aigepty.
6. Riwayat Kesehatan Lingkungan
Biasanya lingkungan kurang bersih, banyak genangan air bersih seperti
kaleng bekas, ban bekas, tempat air minum burung yang jarang diganti airnya,
bak mandi jarang dibersihkan.
7. Riwayat Tumbuh Kembang
8. Pengkajian Per Sistem
Sistem Pernapasan
Sesak, perdarahan melalui hidung, pernapasan dangkal, epistaksis,
pergerakan dada simetris, perkusi sonor, pada auskultasi terdengar ronchi,
krakles.
Sistem Persyarafan
Pada grade III pasien gelisah dan terjadi penurunan kesadaran serta
pada grade IV dapat trjadi DSS
Sistem Cardiovaskuler
Pada grde I dapat terjadi hemokonsentrasi, uji tourniquet positif,
trombositipeni, pada grade III dapat terjadi kegagalan sirkulasi, nadi cepat,
lemah, hipotensi, cyanosis sekitar mulut, hidung dan jari-jari, pada grade IV
nadi tidak teraba dan tekanan darah tak dapat diukur.
Sistem Pencernaan
Selaput mukosa kering, kesulitan menelan, nyeri tekan pada epigastrik,
pembesarn limpa, pembesaran hati, abdomen teregang, penurunan nafsu makan,
mual, muntah, nyeri saat menelan, dapat hematemesis, melena.
Sistem perkemihan
Produksi urine menurun, kadang kurang dari 30 cc/jam, akan
mengungkapkan nyeri sat kencing, kencing berwarna merah.
Sistem Integumen.
Terjadi peningkatan suhu tubuh, kulit kering, pada grade I terdapat
positif pada uji tourniquet, terjadi pethike, pada grade III dapat terjadi
perdarahan spontan pada kulit.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus dengue.
2. Resiko defisit cairan berhubungan dengan pindahnya cairan
intravaskuler ke ekstravaskuler.
3. Resiko syok hypovolemik berhubungan dengan perdarahan yang
berlebihan, pindahnya cairan intravaskuler ke ekstravaskuler.
4. Resiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual dan
nafsu makan yang menurun.
5. Resiko terjadi perdarahan berhubungan dengan penurunan factor-faktor
pembekuan darah (trombositopeni).
DAFTAR PUSTAKA
Hidayat, Aziz Alimul A. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak jilid.2.
Salemba Medika : Jakarta
Nasrul, Effendi. 2000. Pengantar Proses Keperawatan. EGC : Jakarta
Noer, Sjaifoellah dkk. 2001. Standar Perawatan Pasien. Monica Ester :
Jakarta.
Suriadi & Yuliani, Rita. 2001. Buku Pegangan Praktek Klinik :
Asuhan Keperawatan pada Anak. Sagung Seto : Jakarta
Laporan Pendahuluan DBD pada anak
Posted by bang eu.
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
A. PENGERTIAN
·
Dengue adalah penyakit virus didaerah tropis yang ditularkan
oleh nyamuk dan ditandai dengan demam, nyeri kepala, nyeri pada tungkai, dan
ruam (Brooker, 2001). Demam dengue/dengue fever adalah penyakit yang terutama
pada anak, remaja, atau orang dewasa, dengan tanda-tanda klinis demam, nyeri
otot, atau sendi yang disertai leukopenia, dengan/tanpa ruam (rash) dan
limfadenophati, demam bifasik, sakit kepala yang hebat, nyeri pada pergerakkan
bola mata, rasa menyecap yang terganggu, trombositopenia ringan, dan
bintik-bintik perdarahan (ptekie) spontan (Noer, dkk, 1999). Demam berdarah
dengue adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dengue (arbovirus) yang
masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti (Suriadi &
Yuliani, 2001).
B. ETIOLOGI
·
Gigitan nyamuk Aedes aegypti
yang membawa virus dengue (sejenis arbovirus).
C. PATOFISIOLOGI
·
Virus dengue masuk kedalam
tubuh melalui gigitan nyamuk aedes aegypti dan kemudian bereaksi dengan
antibodi dan terbentuklah kompleks virus-antibody, dalam asirkulasi akan
mengaktivasi sistem komplemen (Suriadi & Yuliani, 2001). Virus dengue masuk
kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk dan infeksi pertama kali menyebabkandemam
dengue. Reaksi tubuh merupakan reaksi yang biasa terlihat pada infeksi oleh
virus. Reaksi yang amat berbeda akan tampak, bila seseorang mendapat infeksi
berulang dengan tipe virus dengue yang berlainan. Dan DHF dapat terjadi bila
seseorang setelah terinfeksi pertama kali, mendapat infeksi berulang virus
dengue lainnya. Re-infeksi ini akan menyebabkan suatu reaksi anamnestik
antibodi, sehingga menimbulkan konsentrasi kompleks antigen-antibodi (kompleks
virus-antibodi) yang tinggi (Noer, dkk, 1999).
D. MANIFESTASI KLINIS
· Demam tinggi 5-7 hari.
·
Perdarahan, terutama perdarahan bawah kulit ; ptekie, ekhimosis,
hematoma.
·
Epistaksis, hematemesis,
melena, hematuria.
·
Mual, muntah, tidak ada napsu
makan, diare, konstipasi.
·
Nyeri otot, tulang dan sendi,
abdomen dan ulu hati.
·
Sakit kepala.
·
Pembengkakan sekitar mata.
·
Pembesaran hati, limpa dan
kelenjar getah bening.
·
Tanda-tanda renjatan (sianosis,
kulit lembab dan dingin, tekanan darah menurun, gelisah, capillary reffil time
lebih dari dua detik, nadi cepat dan lemah).
E. KLASIFIKASI
·
WHO, 1986 mengklasifikasikan
DHF menurut derajat penyakitnya menjadi 4 golongan, yaitu :
Derajat I : Demam disertai gejala klinis lain, tanpa perdarahan
spontan. Panas 2-7 hari, Uji tourniquet positif, trombositipenia, dan
hemokonsentrasi.
Derajat II : Sama dengan derajat I, ditambah dengan
gejala-gejala perdarahan spontan seperti petekie, ekimosis, hematemesis,
melena, perdarahan gusi.
Derajat III : Ditandai oleh gejala kegagalan peredaran darah
seperti nadi lemah dan cepat (>120x/mnt ) tekanan nadi sempit (120 mmHg),
tekanan darah menurun, (120/80 , 120/100 , 120/110, 90/70, 80/70, 80/0, 0/0)
140x/mnt)
anggota gerak teraba dingin, berkeringat dan kulit tampak biru.³-
Derajat IV : Nadi tidak teaba, tekanan darah tidak teatur (denyut jantung
F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
·
Minum banyak 1,5 liter – 2
liter/24 jam (dengan air teh, gula, susu).
·
Antipiretik jika terdapat
demam.
·
antikonvulsan jika terdapat
kejang.
·
Pemberian cairan melalui infus,
dilakukan jika pasien mengalami kesulitan minum dan nilai hematokrit cenderung
meningkat.
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Identitas
DHF merupakan penyakit daerah
tropis yang sering menyebabkan kematian anak, remaja dan dewasa (Effendy,
1995).
2. Keluhan Utama
Pasien mengeluh panas, sakit
kepala, lemah, nyeri ulu hati, mual dan nafsu makan menurun.
3. Riwayat penyakit sekarang
Riwayat kesehatan menunjukkan
adanya sakit kepala, nyeri otot, pegal seluruh tubuh, sakit pada waktu menelan,
lemah, panas, mual, dan nafsu makan menurun.
4. Riwayat penyakit terdahulu
Tidak ada penyakit yang
diderita secara specific.
5. Riwayat penyakit keluarga
Riwayat adanya penyakit DHF
pada anggota keluarga yang lain sangat menentukan, karena penyakit DHF adalah
penyakit yang bisa ditularkan melalui gigitan nyamuk aides aigepty.
6. Riwayat Kesehatan Lingkungan
Biasanya lingkungan kurang
bersih, banyak genangan air bersih seperti kaleng bekas, ban bekas, tempat air
minum burung yang jarang diganti airnya, bak mandi jarang dibersihkan.
7. Riwayat Tumbuh Kembang
8. Pengkajian Per Sistem
Sistem Pernapasan
Sesak, perdarahan melalui
hidung, pernapasan dangkal, epistaksis, pergerakan dada simetris, perkusi
sonor, pada auskultasi terdengar ronchi, krakles.
Sistem Persyarafan
Pada grade III pasien gelisah
dan terjadi penurunan kesadaran serta pada grade IV dapat trjadi DSS
Sistem Cardiovaskuler
Pada grde I dapat terjadi
hemokonsentrasi, uji tourniquet positif, trombositipeni, pada grade III dapat
terjadi kegagalan sirkulasi, nadi cepat, lemah, hipotensi, cyanosis sekitar
mulut, hidung dan jari-jari, pada grade IV nadi tidak teraba dan tekanan darah
tak dapat diukur.
Sistem Pencernaan
Selaput mukosa kering,
kesulitan menelan, nyeri tekan pada epigastrik, pembesarn limpa, pembesaran
hati, abdomen teregang, penurunan nafsu makan, mual, muntah, nyeri saat
menelan, dapat hematemesis, melena.
Sistem perkemihan
Produksi urine menurun, kadang
kurang dari 30 cc/jam, akan mengungkapkan nyeri sat kencing, kencing berwarna
merah.
Sistem Integumen.
Terjadi peningkatan suhu tubuh,
kulit kering, pada grade I terdapat positif pada uji tourniquet, terjadi
pethike, pada grade III dapat terjadi perdarahan spontan pada kulit.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermi berhubungan
dengan proses infeksi virus dengue.
2. Resiko defisit cairan
berhubungan dengan pindahnya cairan intravaskuler ke ekstravaskuler.
3. Resiko syok hypovolemik
berhubungan dengan perdarahan yang berlebihan, pindahnya cairan intravaskuler
ke ekstravaskuler.
4. Resiko gangguan pemenuhan
kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutrisi
yang tidak adekuat akibat mual dan nafsu makan yang menurun.
5. Resiko terjadi perdarahan
berhubungan dengan penurunan factor-faktor pembekuan darah (trombositopeni).
DAFTAR PUSTAKA
Hidayat, Aziz Alimul A. 2006.
Pengantar Ilmu Keperawatan Anak jilid.2. Salemba Medika : Jakarta
Nasrul, Effendi. 1995.
Pengantar Proses Keperawatan. EGC : Jakarta
Noer, Sjaifoellah dkk. 1998.
Standar Perawatan Pasien. Monica Ester : Jakarta.
Suriadi
& Yuliani, Rita. 2001. Buku Pegangan Praktek Klinik : Asuhan Keperawatan
pada Anak. Sagung Seto : Jakartahttps://twitter.com/Mister_D07
bang7eu.bingung@gmail.com
Langganan:
Postingan (Atom)